Meistens meinen wir Blutungen aus der Gebärmutter, die in Bezug auf Zeitpunkt, Stärke und Dauer unregelmäßig sein können. Es gibt mehrere Ursachen für Blutungen (PALM-COIEN).

Häufig handelt es sich um Polypen des Gebärmutterhalses oder des Gebärmutterkörpers, Adenomyose, Myome, es können aber auch präkanzeröse oder kanzeröse Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut vorliegen.

Blutungen können aber auch die Folge einer schlechteren Blutgerinnung (Koagulopathie) sein, sie können die Folge von Hormonschwankungen während des Eisprungs sein, ihre Ursache liegt auch in der Gebärmutterschleimhaut – z. B. bei einer Entzündung des Endometriums – oder sie sind die Folge therapeutischer Maßnahmen, z. B. Einsetzen einer Mirena-IUD, Hormonersatztherapie und Empfängnisverhütung.

Bei der Diagnostik ist eine klinische Untersuchung mit Hilfe von Spekula (Spiegeln) wichtig, bei der die Blutungsstelle festgestellt wird, gefolgt von einer genauen transvaginalen Ultraschalluntersuchung.

Die Ursachen für Blutungen können nämlich auch traumatisch sein – Verletzungen der Vagina beim Geschlechtsverkehr oder beim Einführen von Fremdkörpern, sie können aber auch die Folge von Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses sein.

Behandlung

Wenn anormale Blutungen aus der Gebärmutter leicht und unauffällig sind, können wir sie nur beobachten. Wenn sie jedoch störend sind, werden sie je nach Ursache behandelt.

Hier kommt eine hormonelle (Kontrazeption, Gebärmutterspirale Mirena) und andere medikamentöse Therapie in Frage.

In der Diagnostik und Behandlung hat die diagnostische Hysteroskopie einen wichtigen Stellenwert, während wir uns bei Myomen und Adenomyose häufig auch für einen invasiveren, hysteroskopischen und laparoskopischen Eingriff entscheiden.