Imate li možda osjećaj kao da će vam nešto ispasti dolje? Osjećate li »lopticu« koja proviruje iz vagine? Osjećate li pritom neugodan osjećaj? Imate li problema s mokrenjem i možda i sa spolnim odnosima?
Kada govorimo o cistokeli, mislimo na izbočenje kroz ulaz rodnice, koje se pojavljuje pri dizanju tereta i pri drugim aktivnostima. Riječ je o čestom poremećaju koji postaje problematičan kada proširi otvor rodnice i pojavi se kao polukuglasta ovalna struktura koja se trlja o donje rublje, uzrokujući nelagodu, a mogu biti prisutni i iscjedak iz rodnice te poremećaji mokrenja.
Najčešći uzrok za prolaps mjehura je ozljeda dna zdjelice pri vaginalnom porodu, a o opsegu te ozljede ovisi kada će se u budućnosti cistokela pokazati. Naime, što je veći stupanj porođajne ozljede zdjelice, prije će se cistokela pojaviti i bit će veća. Na pojavu cistokele važno utječe nasljedstvo (npr. slabost vezivnog tkiva, prolaps maternice ili mjehura kod majke) i također drugi čimbenici, koji snažno opterećuju dno zdjelice (težak fizički rad, prenošenje tereta, kronični kašalj, ginekološke operacije).
Cistokela nastaje kada potpora mjehura (fascija) oslabi, odnosno previše se rastegne, ili se otrgne sa bočne stijenke zdjelice. Kod fascije se radi o vezivnom tkivu, koje ne sadrži mišićno tkivo, što znači da metode jačanja mišića (Kegelove vježbe, električne i magnetske stimulacije) nikako neće pomoći.
Kako možemo ukloniti cistokelu?
Prof. dr. But objašnjava:
“Cistokelu možemo ukloniti isključivo kirurškim putem, gdje su za uspjeh operacije odlučujuće prije svega dvije stvari. Prva je vrsta cistokele, a druga je pozicija maternice odnosno vrha rodnice. Kod centralne cistokele potpora (fascija) neposredno ispod mjehura je oslabljena i u slučaju da maternica nije spuštena, tada možemo mjehur podići natrag na svoje mjesto (prednja plastika, odnosno kolporafija anterior). Riječ je o zahvatu, koji izvodimo u lokalnoj anesteziji, operacija traje 20 minuta, a kući otpuštamo odmah nakon prvog mokrenja, što se obično dogodi u roku od pola sata nakon operacije. U slučaju kada je cistokeli pridružen priličan prolaps maternice, tada ovaj operativni pristup nije najbolja opcija, jer će se cistokela najvjerojatnije opet ponoviti.
Slično manje uspješna je ova operativna metoda kod lateralnih cistokela, gdje se potpora mjehura otrgnula sa bočne stijenke zdjelice. U tom slučaju moramo mjehur podići s posebno skrojenom mrežicom. Riječ je o zahvatu, koji izvodimo u lokalnoj anesteziji, može i u sedaciji. Operacija traje 45 minuta, a kući otpuštamo nakon prvog mokrenja. Rijetko se odlučujemo za postavljanje privremenog katetera u mjehur.
U slučaju kada cistokelu prati i spuštena maternica, tada oboje podižemo na laparoskopski način, koji se odvija u općoj anesteziji. Operacija traje okvirno 60 minuta, a kući otpuštamo dan nakon operacije. Samo takav pristup naime predstavlja garanciju, da se cistokela i prolaps maternice najvjerojatnije neće više ponoviti.«
I da, još ovo…. laser vagine je pri liječenju cistokela potpuno neupotrebljiv i neučinkovit, unatoč možda drugačijim obećanjima onih, koji laser vagine prodaju ženama, koje im (slijepo) vjeruju. Naime, laserska energija ne prodire dovoljno duboko u stijenku rodnice, da bi naslovila fascijo, ne prodire naime niti polovicu debljine sluznice rodnice, ali može uzrokovati njezinu opekotinu! Ako pak laser izazove neki »učinak«, tada se radi samo o efektu placeba, koji nakon nekoliko tjedana ili iznimno mjeseci potpuno izblijedi!”
