Bolovi u maloj zdjelici
Bolovi u maloj zdjelici i donjem dijelu trbuha vrlo su česti kod žena. Povezujemo ih s ginekološkim događajima kao što su ovulacija i menstruacija. Međutim, uzroci boli često su neginekološki i mogu se pripisati problemima sa strane mokraćnog sustava, crijeva, skeletno-mišićnog sustava, kralježnice i drugim uzrocima.
Po nastanku i trajanju bolovi mogu biti akutni (nastupaju naglo) ili kronični (prisutni su najmanje 6 mjeseci ili više), mogu biti ciklički i pojavljivati se svaki mjesec (najčešće ginekološkog podrijetla) ili su trajniji i se u ciklusu bitno ne mijenjaju (često posljedica promjena slabinske kralježnice i hipertonusa mišića dna zdjelice).
Kod ginekoloških uzroka mogu nastupiti kao posljedica rastezanja stijenke ciste (distenzija), puknuća ciste ili izvanmaternične trudnoće (ruptura).
Bolovi mogu biti i zbog većeg krvarenja i posljedičnog nastanka hematoma u maloj zdjelici ili zbog prekida prokrvljenosti jajnika pri torziji (ishemija), a bolovi mogu biti i posljedica upale jajnika (adneksitis) ili endometrioze male zdjelice.
U dijagnostici su vrlo važni klinički pregled i precizna ultrazvučna dijagnostika, a ponekad si pomažemo i laboratorijskim pretragama (krvna slika, CRP, CA 125).
Liječenje
Liječenje ovisi o uzroku bolova, a kod blagih bolova dovoljna je samo analgetička terapija (NSAR tablete), a ponekad se odlučujemo i za hormonsku terapiju (uključujući kontracepcijske tablete).
Kod jačih bolova ponekad se odlučujemo i za dijagnostičku laparoskopiju, pri kojoj potvrđujemo i istovremeno uklanjamo uzrok nastanka boli.