Ciste na jajniku
Ciste jajnika u najvećoj mjeri predstavljaju neopasne promjene koje se u vrijeme prije menopauze pojavljuju ciklički i odražavaju hormonsku aktivnost jajnika.
Riječ je o normalnoj pojavi pri kojoj folikuli (cistice) dosegnu veličinu do 30 mm i zatim puknu, čime se oslobađa jajna stanica (ovulacija). Ciste mogu biti funkcionalne i nestati u sljedećem ciklusu, ali mogu i krvariti u unutrašnjost i puknuti, što može dovesti i do jačeg krvarenja u trbuh, koje povremeno moramo zaustaviti operativnim, laparoskopskim putem.
Među cistama koje ne nestanu, najčešći su teratomi (dermoid) i čokoladne ciste (endometriomi).
Dermoidne ciste
sadrže masno tkivo, kosu, tkivo štitnjače i zube. Te ciste obično ne uzrokuju probleme i otkrivamo ih uglavnom slučajno, često tek pri rutinskom ultrazvučnom pregledu u ranoj trudnoći.
Teratomi svojom rastom mogu uništavati jajnik i smanjivati ovarijsku rezervu, vrlo rijetko, odnosno u 1-3 %, mogu se i kancerogeno preobraziti.
Najčešća komplikacija kod teratoma jajnika je njegov zasuk ili torzija, pri čemu se jajnik zavrti oko svoje osi, čime se smanjuje protok krvi kroz žile koje ga prehranjuju. Ako se torzija pojačava, to može dovesti do potpunog prekida prokrvljenosti (ishemija), što dovodi do odumiranja jajnika. U dijagnostici torzije vrlo je važan precizan ultrazvučni pregled.
Liječenje
Liječenje teratoma provodi se laparoskopski, cista se izlušti, a jajnik se zašije i time ga se očuva.
Endometriomi ili čokoladne ciste jajnika
često se otkriju slučajno pri rutinskom ultrazvučnom pregledu. Odluka o liječenju ovisi o željama pacijentice u vezi sa začećem i o eventualnim pridruženim problemima.
U slučaju da je endometriom bolan na dodir i slabije pomičan, a pacijentica ima i bolove pri spolnim odnosima, moramo razmišljati i o tome da se možda radi o pridruženoj dubokoj infiltrativnoj endometriozi. Endometriomi su često u adhezijama (priraslicama) koje sprječavaju njihovu torziju.
U menopauzi su češće serozne i mucinozne ciste jajnika, koje su također najčešće neopasne.
Liječenje
Endometriome uklanjamo laparoskopski, pri čemu cistu izluštimo i odstranimo iz trbušne šupljine u posebno oblikovanoj vrećici, čime sprječavamo da bi se sadržaj prolio po unutrašnjosti trbušne šupljine.
