Ciste na jajčniku
Ciste jajčnika predstavljajo v največji meri nenevarne spremembe, ki se v času pred menopavzo pojavljajo ciklično in odražajo hormonsko aktivnost jajčnika.
Gre za normalen pojav, pri katerem folikli (cistice) dosežejo velikost do 30 mm in nato počijo, s čimer se sprosti jajčna celica (ovulacija). Ciste so lahko funkcionalne in v naslednjem ciklusu izginejo, lahko pa tudi zakrvavijo v notranjost in počijo, kar lahko vodi tudi do močnejše krvavitve v trebuh, ki jo moramo občasno zaustaviti na operativni, laparoskopski način.
Med cistami, ki ne izginejo, pa so najpogostejši teratomi (dermoid) in čokoladne ciste (endometriomi).
Dermoidne ciste
vsebujejo maščobno tkivo, lase, tkivo ščitnice in zobe. Te ciste običajno ne povzročajo težav in jih odkrijemo večinoma naključno, pogosto šele pri rutinskem ultrazvočnem pregledu v zgodnji nosečnosti.
Teratomi lahko s svojo rastjo uničujejo jajčnik in zmanjšujejo ovarijsko rezervo, zelo redko, oz. v 1-3 % pa se lahko tudi rakasto preobrazijo.
Najpogostejši zaplet pri teratomu jajčnika je njegov zasuk ali torzija, pri čemer se jajčnik zavrti okoli svoje osi, s čimer se zmanjša pretok krvi skozi žilje, ki ga prehranjuje. Če se torzija stopnjuje, to lahko privede do popolne prekinitve prekrvavitve (ishemija), kar privede do odmrtja jajčnika. V diagnostiki torzije je zelo pomemben natančen ultrazvočni pregled.
Zdravljenje
Zdravljenje teratomov poteka na laparoskopski način, cisto izluščimo, jajčnik pa zašijemo in ga s tem ohranimo.
Endometriomi ali čokoladne ciste jajčnika
pogostokrat odkrijemo naključno pri rutinskem ultrazvočnem pregledu. Odločitev o zdravljenju je odvisen od želja pacientke glede zanositve in od morebitnih pridruženih težav.
V primeru, da je endometriom boleč na dotik in slabše premakljiv in ima pacientka tudi bolečine pri spolnih odnosih, moramo razmišljati tudi o tem, da gre morda za pridruženo globoko infiltrativno endometriozo. Endometriomi so pogostokrat v adhezijah (zarastlinah), ki preprečujejo njihovo torzijo.
V pomenopavzi pa so pogostejše serozne in mucinozne ciste jajčnika, ki so prav tako največkrat nenevarne.
Zdravljenje
Endometriome odstranimo na laparoskopski način, pri čemer cisto izluščimo in jo odstranimo iz trebušne votline v posebej oblikovani vrečki, s čimer preprečimo, da bi se vsebina razlila po notranjosti trebušne votline.
