Klinika BUT

Testni prilog

aljosa — Thu, 04 Dec 2025 09:48:57 +0000

Imate li možda osjećaj kao da će vam nešto ispasti dolje? Osjećate li »lopticu« koja proviruje iz vagine? Osjećate li pritom neugodan osjećaj? Imate li problema s mokrenjem i možda i sa spolnim odnosima?

Kada govorimo o cistokeli, mislimo na izbočenje kroz ulaz rodnice, koje se pojavljuje pri dizanju tereta i pri drugim aktivnostima. Riječ je o čestom poremećaju koji postaje problematičan kada proširi otvor rodnice i pojavi se kao polukuglasta ovalna struktura koja se trlja o donje rublje, uzrokujući nelagodu, a mogu biti prisutni i iscjedak iz rodnice te poremećaji mokrenja.

Najčešći uzrok za prolaps mjehura je ozljeda dna zdjelice pri vaginalnom porodu, a o opsegu te ozljede ovisi kada će se u budućnosti cistokela pokazati. Naime, što je veći stupanj porođajne ozljede zdjelice, prije će se cistokela pojaviti i bit će veća. Na pojavu cistokele važno utječe nasljedstvo (npr. slabost vezivnog tkiva, prolaps maternice ili mjehura kod majke) i također drugi čimbenici, koji snažno opterećuju dno zdjelice (težak fizički rad, prenošenje tereta, kronični kašalj, ginekološke operacije).

Cistokela nastaje kada potpora mjehura (fascija) oslabi, odnosno previše se rastegne, ili se otrgne sa bočne stijenke zdjelice. Kod fascije se radi o vezivnom tkivu, koje ne sadrži mišićno tkivo, što znači da metode jačanja mišića (Kegelove vježbe, električne i magnetske stimulacije) nikako neće pomoći.

Kako možemo ukloniti cistokelu?

Prof. dr. But objašnjava:

“Cistokelu možemo ukloniti isključivo kirurškim putem, gdje su za uspjeh operacije odlučujuće prije svega dvije stvari. Prva je vrsta cistokele, a druga je pozicija maternice odnosno vrha rodnice. Kod centralne cistokele potpora (fascija) neposredno ispod mjehura je oslabljena i u slučaju da maternica nije spuštena, tada možemo mjehur podići natrag na svoje mjesto (prednja plastika, odnosno kolporafija anterior). Riječ je o zahvatu, koji izvodimo u lokalnoj anesteziji, operacija traje 20 minuta, a kući otpuštamo odmah nakon prvog mokrenja, što se obično dogodi u roku od pola sata nakon operacije. U slučaju kada je cistokeli pridružen priličan prolaps maternice, tada ovaj operativni pristup nije najbolja opcija, jer će se cistokela najvjerojatnije opet ponoviti.

Slično manje uspješna je ova operativna metoda kod lateralnih cistokela, gdje se potpora mjehura otrgnula sa bočne stijenke zdjelice. U tom slučaju moramo mjehur podići s posebno skrojenom mrežicom. Riječ je o zahvatu, koji izvodimo u lokalnoj anesteziji, može i u sedaciji. Operacija traje 45 minuta, a kući otpuštamo nakon prvog mokrenja. Rijetko se odlučujemo za postavljanje privremenog katetera u mjehur.

U slučaju kada cistokelu prati i spuštena maternica, tada oboje podižemo na laparoskopski način, koji se odvija u općoj anesteziji. Operacija traje okvirno 60 minuta, a kući otpuštamo dan nakon operacije. Samo takav pristup naime predstavlja garanciju, da se cistokela i prolaps maternice najvjerojatnije neće više ponoviti.«

I da, još ovo…. laser vagine je pri liječenju cistokela potpuno neupotrebljiv i neučinkovit, unatoč možda drugačijim obećanjima onih, koji laser vagine prodaju ženama, koje im (slijepo) vjeruju. Naime, laserska energija ne prodire dovoljno duboko u stijenku rodnice, da bi naslovila fascijo, ne prodire naime niti polovicu debljine sluznice rodnice, ali može uzrokovati njezinu opekotinu! Ako pak laser izazove neki »učinak«, tada se radi samo o efektu placeba, koji nakon nekoliko tjedana ili iznimno mjeseci potpuno izblijedi!”

The post Testni prilog appeared first on Klinika BUT.

Prolaps mjehura ili cistokela

Klinika BUT — Thu, 20 Mar 2025 13:32:49 +0000

Kada govorimo o cistokeli, mislimo na izbočenje kroz ulaz rodnice, koje se pojavljuje pri dizanju tereta i pri drugim aktivnostima. Riječ je o čestom poremećaju, koji postaje neugodan kada širi otvor rodnice i pojavljuje se kao polukuglasta jajolika struktura, koja se trlja o donje rublje, čime uzrokuje nelagodu, a mogu biti prisutni i iscjedci iz rodnice i poremećaji pri mokrenju.

Kako možemo ukloniti cistokelu?

Prof. dr. But objašnjava:

“Cistokelu možemo ukloniti isključivo kirurškim putem, gdje su za uspjeh operacije odlučujuće prije svega dvije stvari. Prva je vrsta cistokele, a druga je pozicija maternice odnosno vrha rodnice. Kod centralne cistokele potpora (fascija) neposredno ispod mjehura je oslabljena i u slučaju da maternica nije spuštena, tada možemo mjehur podići natrag na svoje mjesto (prednja plastika, odnosno kolporafija anterior). Riječ je o zahvatu, koji izvodimo u lokalnoj anesteziji, operacija traje 20 minuta, a kući otpuštamo odmah nakon prvog mokrenja, što se obično dogodi u roku od pola sata nakon operacije. U slučaju kada je cistokeli pridružen priličan prolaps maternice, tada ovaj operativni pristup nije najbolja opcija, jer će se cistokela najvjerojatnije opet ponoviti.

Slično manje uspješna je ova operativna metoda kod lateralnih cistokela, gdje se potpora mjehura otrgnula sa bočne stijenke zdjelice. U tom slučaju moramo mjehur podići s posebno skrojenom mrežicom. Riječ je o zahvatu, koji izvodimo u lokalnoj anesteziji, može i u sedaciji. Operacija traje 45 minuta, a kući otpuštamo nakon prvog mokrenja. Rijetko se odlučujemo za postavljanje privremenog katetera u mjehur.

U slučaju kada cistokelu prati i spuštena maternica, tada oboje podižemo na laparoskopski način, koji se odvija u općoj anesteziji. Operacija traje okvirno 60 minuta, a kući otpuštamo dan nakon operacije. Samo takav pristup naime predstavlja garanciju, da se cistokela i prolaps maternice najvjerojatnije neće više ponoviti.«

I da, još ovo…. laser vagine je pri liječenju cistokela potpuno neupotrebljiv i neučinkovit, unatoč možda drugačijim obećanjima onih, koji laser vagine prodaju ženama, koje im (slijepo) vjeruju. Naime, laserska energija ne prodire dovoljno duboko u stijenku rodnice, da bi naslovila fascijo, ne prodire naime niti polovicu debljine sluznice rodnice, ali može uzrokovati njezinu opekotinu! Ako pak laser izazove neki »učinak«, tada se radi samo o efektu placeba, koji nakon nekoliko tjedana ili iznimno mjeseci potpuno izblijedi!”

The post Prolaps mjehura ili cistokela appeared first on Klinika BUT.

Pomlađivanje rodnice – »rejuvenacija« vagine

Klinika BUT — Mon, 10 Mar 2025 13:31:54 +0000

Kod pomlađivanja rodnice ne radi se samo o estetskom zahvatu, već se tim zahvatom mogu riješiti mnogi problemi žena o kojima se još uvijek ne govori naglas, jer se još uvijek smatraju »tabu« temama.

Svakako, pomlađivanje – »rejuvenacija« rodnice omogućuje poboljšanje kvalitete života žene i, prije svega, poboljšanje spolnosti i samopouzdanja.

Rođenje djeteta predstavlja važnu prekretnicu u životu žene, jer se stvara obitelj, a predivne trenutke s djetetom mogu prilično zagorčati posljedice vaginalnog poroda. Naime, vaginalni porod, nažalost, često uzima svoj danak, kao što je npr. trganje struktura unutar rodnice, do kojih dolazi prilikom prolaska glavice i očituju se kao spuštanje mjehura, pa čak i maternice. Tijekom poroda može doći i do razderotina međice, osobito ako je primalja ne štiti tijekom poroda, odnosno ako eventualna epiziotomija nije pravodobno učinjena. Nakon poroda su česti i osjećaji obamrlosti i praznine te osjećaj nelagode u maloj zdjelici, nekim ženama nakon poroda može curiti voda, plinovi, čak i stolica…

U postporođajnom razdoblju se zdjelično dno s vremenom oporavi, ali rijetko u potpunosti. Obično je za oporavak zdjeličnog dna potrebno godinu dana, u slučaju intenzivnog treninga mišića zdjeličnog dna (Kegelove vježbe) ili, još bolje, stimulacijom na magnetskoj stolici, to se može dogoditi i nešto ranije.

Na Klinici BUT primjećujemo da iz godine u godinu raste broj žena kojima je vrlo važno da je »tamo dolje« sve onako kako bi trebalo biti, odnosno kako je bilo prije trudnoće, i razočarane su jer često nije tako. Naime, žene smetaju promjene ulaza u rodnicu, bilo u smislu deformacije ulaza u rodnicu (introitusa) zbog epiziotomije, zbog lošijeg zacjeljivanja rane ili ulaz u rodnicu jednostavno ostaje preširok, opušten i time često smeta, jer mogu primijetiti izbočenje stražnje stijenke rodnice (rektokelu) i to im smeta. Žene se često žale da im nedostaje onaj »pravi« osjećaj tijekom spolnog odnosa, osjećaju naime prazninu – osjećaj »kao da će im sve ispasti van«. Zbog toga žene ne uživaju u odnosima, neke ih čak izbjegavaju, a mnoge žene kažu da je odnos samo mehanički čin i stoga rijetko dožive orgazam.

Tijekom spolnog odnosa, zbog preširokog ili deformiranog ulaza, u rodnicu može ući zrak, što se tijekom odnosa može čuti kao vaginalni vjetrovi, odnosno »prdenje« iz rodnice, kada zrak prilikom naprezanja napusti rodnicu. To je ženama obično vrlo neugodno, frustrirajuće i odvraća ih od spolnosti. Prvo, zbog širokog ulaza u rodnicu, tijekom spolnog odnosa ništa ne osjećaju, a onda im je još dodatno neugodno kada partner tijekom odnosa čuje te zvukove. Zbog promijenjenog, ružnog izgleda ulaza u rodnicu, žene izbjegavaju i oralne spolne odnose. Ne samo zrak, u rodnicu može utjecati i voda, čak i urin prilikom mokrenja, što može uzrokovati promjenu kiselosti rodnice, iritaciju sluznice i posljedične ponavljajuće upale rodnice, a posljedično i mjehura.

Kako se riješiti svih tih problema?

Prof. dr. But za uspostavljanje bolje slike o sebi i s time povezane većeg samopouzdanja žena i, u konačnici, za povećanje spolnog užitka, preporučuje operativni zahvat introitoplastiku.

Prof. dr. But objašnjava: »Riječ je o kirurškom načinu pomlađivanja rodnice, pri čemu stvaramo što ljepšu simetriju ulaza u rodnicu, ulaz u rodnicu također malo suzimo i istovremeno podižemo mjehur. Također ojačavamo stražnju stijenku rodnice i učvršćujemo potporu crijeva. Riječ je o zahvatu koji izvodimo u lokalnoj anesteziji, može i u blagoj sedaciji, operacija traje oko 40 minuta i žene nakon prvog mokrenja otpuštamo kući, što se obično dogodi u roku od jednog sata nakon operacije.«

Zašto biste trpile u tišini? Zašto bi zbog odbijanja ili izbjegavanja spolnosti trpio partnerski odnos? Investirajte u sebe, radi se o vama, o vama dvoma, o obitelji! Možda mali korak za vas, ali ogroman korak za partnersku vezu!

“I da, još ovo…. laser vagine je kod liječenja opuštene rodnice i kod toniziranja vagine potpuno neupotrebljiv i neučinkovit, unatoč možda drugačijim obećanjima onih koji laser vagine prodaju ženama koje im (slijepo) vjeruju. Naime, laserska energija ne može imati učinka jer ne prodire dovoljno duboko u tkivo da bi naslovila fasciju ili mišiće, ne prodire čak ni polovicu debljine sluznice rodnice, ali može uzrokovati njezinu opekotinu! Ako laser izazove neki »učinak«, onda je to samo placebo efekt koji nakon nekoliko tjedana ili iznimno mjeseci potpuno nestane!«”

The post Pomlađivanje rodnice – »rejuvenacija« vagine appeared first on Klinika BUT.

Pomaže li laser doista kod inkontinencije i problema s mjehurom?

Klinika BUT — Wed, 05 Mar 2025 13:28:06 +0000

Žene se sve češće potiče na korištenje lasera, bilo za estetske svrhe (pomlađivanje rodnice), za liječenje inkontinencije odnosno zbog problema s mjehurom ili pak zbog prolapsa ginekoloških organa.

Pri nuđenju »udobnih« i »minimalno invazivnih« laserskih terapija obećava se visok postotak uspjeha i s time povezano zadovoljstvo pacijentica.

Tu se pak postavlja pitanje pomaže li ovakvo liječenje uistinu ili se radi samo o obećanju lake zarade? Koliko je istine u izrečenim tvrdnjama o učinkovitosti lasera? I što o tome kaže struka?

Prema rezultatima najnovijeg istraživanja koje je objavljeno u najvažnijem svjetskom uroginekološkom časopisu »International Urogynecology Journal«, zasad nema dovoljno objektivnih dokaza o učinkovitosti lasera u liječenju žena koje imaju inkontinenciju, prekomjernu aktivnost mjehura ili pak imaju prolaps maternice ili mjehura.

Gotovo sve do sada objavljene kliničke studije o laserskoj terapiji rodnice vrlo su loše kvalitete i ne uključuju podatke o dugotrajnoj učinkovitosti.

Pri provjeri kratkotrajne učinkovitosti lasera ne isključuje se mogućnost učinka placeba. Pri prikazivanju uspjeha liječenja kod lasera je dokazana iznimno visoka mjera pristranosti.

Činjenica je da je prodornost lasera u vaginalno tkivo manja od 1 mm, a budući da je sluznica rodnice debela oko 2,5 mm, to znači da laserska zraka uopće ne probija niti sluznicu rodnice i na taj način ne doseže potporne strukture (fascije) mokraćne cijevi i mjehura te veze (ligamente) na koje bi zasigurno morala djelovati ako bi se njime htjela ukloniti inkontinencija i prolaps ginekoloških organa.

Istraživanja koja možda podupiru mjesto vaginalnog lasera u uroginekologiji uglavnom su pristrana i sponzorirana od strane poduzeća koja prodaju lasere.

Zbog svega navedenog, uporabu lasera na Klinici BUT ne preporučujemo i ne podržavamo!

Naše su pacijentice često u dilemi glede liječenja inkontinencije.

U nastavku dijelimo s vama što odgovara prim. prof. dr. But svojim pacijenticama kada ga pitaju o usporedbi liječenja inkontinencije operacijom minisling – odnosno laserom za liječenje inkontinencije:

Uspjeh operacije minisling znanstveno je dokazan, inkontinencija se učinkovito sprječava isključivo operacijom. Podataka o objektivnom poboljšanju inkontinencije urina nakon terapije laserom vagine nema, odnosno pristrani su!
Ugradnju minisling traka podupiru sve neovisne stručne organizacije s područja uroginekologije i urologije (IUGA, ICS, SIU), dok uporabu lasera vagine u uroginekologiji iste stručne organizacije ne podupiru. Učinak operacije minisling je trenutačan i dugotrajan, laser je nažalost bez učinka, odnosno radi se samo o placebo učinku.
Trajanje minisling zahvata kraće je od trajanja obrade kod lasera vagine, a kod oba postupka nema mogućeg reza na koži.
Nakon operacije minisling možete imati, kada popusti lokalna anestezija, prijelaznu nelagodu u maloj zdjelici i mjehuru, a nakon lasera vagine čest je osjećaj pečenja u rodnici.
Minisling zahvat je doduše nešto skuplji, no uspjeh operacije je trajan. Laser vagine treba ponavljati više puta, čime cijena raste i na kraju premašuje cijenu operacije ~ i to bez zajamčenog uspjeha.
Dan nakon operacije minisling možete ići na posao ako to želite.
Uspjeh operacije minisling je trajan ~ i uspješan u više od 98 % operacija ~ uz uvjet da je stresna inkontinencija adekvatno dijagnosticirana i pacijentica nema pridruženih problema s mjehurom.
Sve navedeno vrijedi uz pretpostavku da operaciju minisling obavite kod liječnika specijalista koji je za to osposobljen – i ima iskustva sa zahvatom. Inače se radi o kratkom i minimalno invazivnom zahvatu, koji pak zahtijeva puno znanja i iskustva uroginekologa

The post Pomaže li laser doista kod inkontinencije i problema s mjehurom? appeared first on Klinika BUT.