Aktuelles Archives - Klinika BUT

Testbeitrag

aljosa — Thu, 04 Dec 2025 09:48:57 +0000

Haben Sie vielleicht das Gefühl, dass Ihnen etwas aus der Scheide herausfällt? Spüren Sie einen „Ball“, der aus der Vagina herausschaut? Haben Sie dabei ein unangenehmes Gefühl? Haben Sie Probleme beim Wasserlassen und vielleicht auch beim Geschlechtsverkehr?

Wenn wir von einer Zystozele sprechen, meinen wir eine Vorwölbung durch den Scheideneingang, die beim Heben von Lasten und bei anderen Aktivitäten auftritt. Es handelt sich um eine häufige Störung, die dann störend wird, wenn sie die Vaginalöffnung erweitert und sich als halbkugelförmige, eiförmige Struktur zeigt, die an der Unterwäsche reibt, wodurch Unbehagen verursacht wird. Es können auch vaginaler Ausfluss und Störungen beim Wasserlassen auftreten.

Die häufigste Ursache für eine Blasensenkung ist eine Beckenbodenverletzung bei einer vaginalen Geburt, und vom Ausmaß dieser Verletzung hängt ab, wann sich die Zystozele in Zukunft zeigen wird. Je größer der Grad der Geburtsverletzung des Beckenbodens ist, desto früher und ausgeprägter wird die Zystozele auftreten. Das Auftreten einer Zystozele wird maßgeblich von der Vererbung (z. B. Bindegewebsschwäche, Gebärmutter- oder Blasensenkung bei der Mutter) sowie von anderen Faktoren beeinflusst, die den Beckenboden stark belasten (schwere körperliche Arbeit, Tragen von Lasten, chronischer Husten, gynäkologische Operationen).

Eine Zystozele entsteht, wenn die Blasenstütze (Faszie) geschwächt wird, sich überdehnt oder von der seitlichen Beckenwand abreißt. Bei der Faszie handelt es sich um Bindegewebe, das kein Muskelgewebe enthält, was bedeutet, dass Methoden zur Muskelstärkung (Kegelübungen, elektrische und magnetische Stimulationen) keinesfalls helfen werden.

Wie kann eine Zystozele behoben werden?

Prof. Dr. But erklärt:

„Eine Zystozele kann ausschließlich chirurgisch behoben werden, wobei für den Erfolg der Operation vor allem zwei Dinge entscheidend sind. Erstens die Art der Zystozele und zweitens die Position der Gebärmutter bzw. des Scheidenendes. Bei einer zentralen Zystozele ist die Stütze (Faszie) direkt unter der Blase geschwächt, und falls die Gebärmutter nicht gesenkt ist, kann die Blase wieder an ihren Platz angehoben werden (vordere Plastik bzw. Kolporrhaphia anterior). Es handelt sich um einen Eingriff, der in Lokalanästhesie durchgeführt wird, die Operation dauert 20 Minuten, und die Entlassung erfolgt unmittelbar nach dem ersten Wasserlassen, was üblicherweise innerhalb einer halben Stunde nach der Operation geschieht. Falls der Zystozele eine erhebliche Gebärmuttersenkung beiliegt, ist dieser operative Ansatz jedoch nicht die beste Option, da sich die Zystozele höchstwahrscheinlich wiederholen wird.

Ähnlich weniger erfolgreich ist diese Operationsmethode bei lateralen Zystozelen, bei denen die Blasenstütze von der seitlichen Beckenwand abgerissen ist. In diesem Fall muss die Blase mit einem speziell angepassten Netz angehoben werden. Es handelt sich um einen Eingriff, der in Lokalanästhesie oder auch in Sedierung durchgeführt wird. Die Operation dauert 45 Minuten, und die Entlassung erfolgt nach dem ersten Wasserlassen. Selten entscheiden wir uns für die Platzierung eines temporären Katheters in der Blase.

Falls die Zystozele auch von einer Gebärmuttersenkung begleitet wird, heben wir beides laparoskopisch an, was unter Vollnarkose erfolgt. Die Operation dauert etwa 60 Minuten, und die Entlassung erfolgt am Tag nach der Operation. Nur ein solcher Ansatz bietet die Garantie, dass sich die Zystozele und die Gebärmuttersenkung höchstwahrscheinlich nicht wiederholen werden.“

Und ja, noch etwas… der Vaginal-Laser ist bei der Behandlung von Zystozelen völlig unbrauchbar und ineffektiv, trotz möglicherweise anderslautender Versprechungen derer, die Vaginal-Laser an Frauen verkaufen, die ihnen (blind) vertrauen. Die Laserenergie dringt nämlich nicht tief genug in die Scheidenwand ein, um die Faszie zu erreichen, sie dringt nicht einmal die Hälfte der Dicke der Scheidenschleimhaut ein, kann aber Verbrennungen verursachen! Und wenn der Laser einen „Effekt“ hervorruft, dann handelt es sich lediglich um einen Placebo-Effekt, der nach einigen Wochen oder ausnahmsweise Monaten vollständig abklingt!“

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Blasensenkung oder Zystozele

Klinika BUT — Thu, 20 Mar 2025 13:32:49 +0000

Wenn wir von einer Zystozele sprechen, meinen wir eine Vorwölbung durch den Scheideneingang, die beim Heben von Lasten und bei anderen Aktivitäten auftritt. Es handelt sich um eine häufige Störung, die dann störend wird, wenn sie die Scheidenöffnung erweitert und sich als halbkugelförmige, eiförmige Struktur zeigt, die an der Unterwäsche reibt und dadurch Unbehagen verursacht. Zusätzlich können Scheidenausfluss und Störungen beim Wasserlassen auftreten.

Wie kann eine Zystozele behoben werden?

Prof. Dr. But erklärt:

„Eine Zystozele kann ausschließlich chirurgisch behoben werden, wobei für den Erfolg der Operation vor allem zwei Dinge entscheidend sind. Erstens die Art der Zystozele und zweitens die Position der Gebärmutter bzw. des Scheidenendes. Bei einer zentralen Zystozele ist die Stütze (Faszie) direkt unter der Blase geschwächt, und falls die Gebärmutter nicht gesenkt ist, kann die Blase wieder an ihren Platz angehoben werden (vordere Plastik bzw. Kolporrhaphia anterior). Es handelt sich um einen Eingriff, der in Lokalanästhesie durchgeführt wird, die Operation dauert 20 Minuten, und die Entlassung erfolgt unmittelbar nach dem ersten Wasserlassen, was üblicherweise innerhalb einer halben Stunde nach der Operation geschieht. Falls der Zystozele eine erhebliche Gebärmuttersenkung beiliegt, ist dieser operative Ansatz jedoch nicht die beste Option, da sich die Zystozele höchstwahrscheinlich wiederholen wird.

Ähnlich weniger erfolgreich ist diese Operationsmethode bei lateralen Zystozelen, bei denen die Blasenstütze von der seitlichen Beckenwand abgerissen ist. In diesem Fall muss die Blase mit einem speziell angepassten Netz angehoben werden. Es handelt sich um einen Eingriff, der in Lokalanästhesie oder auch in Sedierung durchgeführt wird. Die Operation dauert 45 Minuten, und die Entlassung erfolgt nach dem ersten Wasserlassen. Selten entscheiden wir uns für die Platzierung eines temporären Katheters in der Blase.

Falls die Zystozele auch von einer Gebärmuttersenkung begleitet wird, heben wir beides laparoskopisch an, was unter Vollnarkose erfolgt. Die Operation dauert etwa 60 Minuten, und die Entlassung erfolgt am Tag nach der Operation. Nur ein solcher Ansatz bietet die Garantie, dass sich die Zystozele und die Gebärmuttersenkung höchstwahrscheinlich nicht wiederholen werden.“

Und ja, noch etwas… der Vaginal-Laser ist bei der Behandlung von Zystozelen völlig unbrauchbar und ineffektiv, trotz möglicherweise anderslautender Versprechungen derer, die Vaginal-Laser an Frauen verkaufen, die ihnen (blind) vertrauen. Die Laserenergie dringt nämlich nicht tief genug in die Scheidenwand ein, um die Faszie zu erreichen, sie dringt nicht einmal die Hälfte der Dicke der Scheidenschleimhaut ein, kann aber Verbrennungen verursachen! Und wenn der Laser einen „Effekt“ hervorruft, dann handelt es sich lediglich um einen Placebo-Effekt, der nach einigen Wochen oder ausnahmsweise Monaten vollständig abklingt!“

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Vaginalverjüngung – „Rejuvenation“ der Vagina

Klinika BUT — Mon, 10 Mar 2025 13:31:54 +0000

Bei der Vaginalverjüngung handelt es sich nicht nur um einen ästhetischen Eingriff, sondern mit diesem Eingriff können viele Frauenprobleme gelöst werden, über die noch immer nicht offen gesprochen wird, da sie immer noch als „Tabu“-Themen gelten.

Die Verjüngung – „Rejuvenation“ der Vagina ermöglicht jedoch eine Verbesserung der Lebensqualität der Frau und vor allem eine Verbesserung der Sexualität und des Selbstwertgefühls.

Die Geburt eines Kindes stellt einen wichtigen Wendepunkt im Leben einer Frau dar, da eine Familie entsteht, doch die schönen Momente mit dem Kind können durch die Folgen einer Vaginalgeburt erheblich getrübt werden. Eine Vaginalgeburt fordert leider oft ihren Tribut, wie z.B. das Reißen von Strukturen im Inneren der Vagina, das beim Durchtritt des Kopfes auftritt und sich als Senkung der Blase und auch der Gebärmutter äußert. Während der Geburt kann es auch zu Dammrissen kommen, insbesondere wenn die Hebamme ihn während der Geburt nicht schützt oder wenn eine mögliche Episiotomie nicht rechtzeitig durchgeführt wird. Nach der Geburt sind auch Gefühle von Taubheit und Leere sowie ein Gefühl des Unbehagens im kleinen Becken häufig; bei einigen Frauen kann es nach der Geburt zu unwillkürlichem Abgang von Urin, Gasen oder sogar Stuhl kommen…

In der postpartalen Phase erholt sich der Beckenboden mit der Zeit, jedoch selten vollständig. Normalerweise dauert es ein Jahr, bis der Beckenboden wieder vollständig funktionsfähig ist, aber im Falle eines intensiven Beckenbodentrainings (Kegelübungen) oder, noch besser, mit Stimulation auf einem Magnetstuhl, kann dies auch etwas früher geschehen.

In der Klinik BUT beobachten wir, dass die Zahl der Frauen, denen es sehr wichtig ist, dass „dort unten“ alles so ist, wie es sein sollte, bzw. wie es vor der Schwangerschaft war, von Jahr zu Jahr zunimmt und die enttäuscht sind, weil dies oft nicht der Fall ist. Frauen stören Veränderungen des Scheideneingangs, sei es in Form einer Deformation des Scheideneingangs (Introitus) aufgrund einer Episiotomie, einer schlechteren Wundheilung, oder der Scheideneingang bleibt einfach zu weit, schlaff und damit oft störend, da sie eine Vorwölbung der hinteren Scheidenwand (Rektozele) bemerken können, und dies stört sie. Frauen beklagen oft, dass ihnen das „richtige“ Gefühl beim Sex fehlt, sie empfinden nämlich eine Leere – das Gefühl, „als würde alles herausfallen“. Aus diesem Grund genießen Frauen den Geschlechtsverkehr nicht, einige vermeiden ihn sogar, und viele Frauen sagen, dass der Geschlechtsverkehr lediglich ein mechanischer Akt ist und sie deshalb selten einen Orgasmus erleben.

Während des Geschlechtsverkehrs kann aufgrund eines zu weiten oder deformierten Eingangs Luft in die Vagina eindringen, was sich während des Geschlechtsverkehrs wie Vaginalwinde oder „Furzen“ aus der Vagina anhören kann, wenn die Luft beim Anspannen die Vagina verlässt. Dies ist für Frauen in der Regel sehr unangenehm, frustrierend und hält sie vom Geschlechtsverkehr ab. Zunächst empfinden sie aufgrund des weiten Scheideneingangs beim Geschlechtsverkehr nicht viel, und dann ist es ihnen zusätzlich unangenehm, wenn der Partner diese Geräusche während des Geschlechtsverkehrs hört. Aufgrund des veränderten, unschönen Aussehens des Scheideneingangs vermeiden Frauen auch oralen Geschlechtsverkehr. Nicht nur Luft, auch Wasser kann in die Vagina gelangen, ebenso Urin beim Wasserlassen, was zu einer Veränderung des Scheiden-pH-Wertes, Schleimhautreizungen und daraus resultierenden wiederkehrenden Vaginalinfektionen, und folglich auch Blasenentzündungen, führen kann.

Wie lassen sich all diese Probleme lösen?

Prof. Dr. But empfiehlt zur Verbesserung des Selbstwertgefühls und des damit verbundenen größeren Selbstvertrauens von Frauen und nicht zuletzt zur Steigerung des sexuellen Vergnügens einen operativen Eingriff, die Introitoplastik.

Prof. Dr. But erklärt: „Es handelt sich um eine chirurgische Methode zur Verjüngung der Vagina, bei der wir eine möglichst schöne Symmetrie des Scheideneingangs schaffen, den Scheideneingang auch etwas verengen und gleichzeitig die Blase anheben. Wir stärken auch die hintere Scheidenwand und festigen die Darmunterstützung. Es ist ein Eingriff, der unter Lokalanästhesie, eventuell auch unter leichter Sedierung, durchgeführt wird; die Operation dauert etwa 40 Minuten, und die Frauen werden nach dem ersten Wasserlassen nach Hause entlassen, was in der Regel innerhalb einer Stunde nach der Operation geschieht.“

Warum sollten Sie still leiden? Warum sollte die Partnerschaft unter der Ablehnung oder Vermeidung von Sexualität leiden? Investieren Sie in sich selbst, es geht um Sie, um Sie beide, um die Familie! Vielleicht ein kleiner Schritt für Sie, aber ein riesiger Schritt für die Partnerschaft!

„Und ja, noch etwas…. der Vaginal-Laser ist bei der Behandlung einer schlaffen Vagina und bei der Tonisierung der Vagina völlig unbrauchbar und unwirksam, trotz vielleicht anderslautender Versprechungen derer, die Vaginal-Laser an Frauen verkaufen, die ihnen (blind) vertrauen. Laserenergie kann nämlich keine Wirkung haben, da sie nicht tief genug in das Gewebe eindringt, um Faszien oder Muskeln zu erreichen; sie dringt nicht einmal die Hälfte der Dicke der Vaginalschleimhaut ein, kann aber Verbrennungen verursachen! Wenn der Laser jedoch eine „Wirkung“ hervorruft, handelt es sich lediglich um einen Placebo-Effekt, der nach einigen Wochen oder ausnahmsweise Monaten vollständig verschwindet!“

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Hilft der Laser wirklich bei Inkontinenz und Blasenproblemen?

Klinika BUT — Wed, 05 Mar 2025 13:28:06 +0000

Frauen werden immer häufiger zur Anwendung von Lasern ermutigt, sei es für ästhetische Zwecke (Verjüngung der Vagina), zur Behandlung von Inkontinenz bzw. aufgrund von Blasenproblemen oder aufgrund eines Prolaps der gynäkologischen Organe.

Bei der Anpreisung von „komfortablen“ und „minimalinvasiven“ Lasertherapien wird ein hoher Prozentsatz an Erfolg und damit verbundener Patientenzufriedenheit versprochen.

Hier stellt sich jedoch die Frage, ob diese Art der Behandlung wirklich hilft oder ob es sich nur um die Aussicht auf ein leichtes Einkommen handelt? Wie viel Wahrheit steckt in den Behauptungen über die Wirksamkeit des Lasers? Und was sagt die Fachwelt dazu?

Nach den Ergebnissen der neuesten Studie, die in der wichtigsten uro-gynäkologischen Fachzeitschrift »International Urogynecology Journal« veröffentlicht wurde, gibt es derzeit nicht genügend objektive Beweise für die Wirksamkeit des Lasers bei der Behandlung von Frauen, die an Inkontinenz, einer überaktiven Blase oder einem Prolaps der Gebärmutter oder Blase leiden.

Fast alle bisher veröffentlichten klinischen Studien zur Lasertherapie der Vagina sind von sehr schlechter Qualität und enthalten keine Daten zur Langzeitwirksamkeit.

Bei der Überprüfung der kurzfristigen Wirksamkeit des Lasers wird die Möglichkeit eines Placebo-Effekts nicht ausgeschlossen. Bei der Darstellung des Behandlungserfolgs ist beim Laser ein extrem hohes Maß an Voreingenommenheit nachgewiesen.

Tatsache ist, dass die Eindringtiefe des Lasers in das Vaginalgewebe weniger als 1 mm beträgt, und da die Vaginalschleimhaut etwa 2,5 mm dick ist, bedeutet dies, dass der Laserstrahl nicht einmal die Vaginalschleimhaut durchdringt und somit nicht die Stützstrukturen (Faszien) der Harnröhre und Blase sowie die Bänder (Ligamente) erreicht, auf die er unbedingt einwirken müsste, wenn man mit ihm Inkontinenz und den Prolaps gynäkologischer Organe beseitigen wollte.

Forschungen, die möglicherweise die Rolle des vaginalen Lasers in der Urogynäkologie unterstützen, sind meist voreingenommen und werden von Unternehmen gesponsert, die Laser verkaufen.

Aus all diesen Gründen empfehlen und unterstützen wir den Einsatz von Lasern in der Klinik BUT nicht!

Oftmals befinden sich unsere Patientinnen in einem Dilemma bezüglich der Behandlung von Inkontinenz.

Im Folgenden teilen wir Ihnen mit, was Prim. Prof. Dr. But seinen Patientinnen antwortet, wenn sie ihn nach einem Vergleich der Inkontinenzbehandlung mit einer Minisling-Operation – bzw. mit einem Laser zur Behandlung von Inkontinenz – fragen:

Der Erfolg der Minisling-Operation ist wissenschaftlich belegt, Inkontinenz wird ausschließlich durch eine Operation wirksam verhindert. Es liegen keine Daten über eine objektive Verbesserung der Harninkontinenz nach einer Lasertherapie der Vagina vor, bzw. diese sind voreingenommen!
Das Einsetzen von Minisling-Bändern wird von allen unabhängigen Fachorganisationen im Bereich der Urogynäkologie und Urologie (IUGA, ICS, SIU) unterstützt, während die Anwendung des Vaginal-Lasers in der Urogynäkologie von denselben Fachorganisationen nicht unterstützt wird. Die Wirkung der Minisling-Operation ist sofortig und lang anhaltend, der Laser ist leider wirkungslos, bzw. es handelt sich nur um einen Placebo-Effekt.
Die Dauer des Minisling-Eingriffs ist kürzer als die Dauer der Behandlung mit dem Vaginal-Laser, bei beiden Verfahren ist jedoch kein möglicher Schnitt in die Haut erforderlich.
Nach der Minisling-Operation können Sie, wenn die Lokalanästhesie nachlässt, vorübergehende Beschwerden im kleinen Becken und in der Blase haben, nach dem Vaginal-Laser ist ein brennendes Gefühl in der Vagina häufig.
Der Minisling-Eingriff ist zwar etwas teurer, aber der Erfolg der Operation ist dauerhaft. Der Vaginal-Laser muss mehrmals wiederholt werden, wodurch der Preis steigt und am Ende den Preis der Operation übersteigt ~ und das ohne garantierten Erfolg.
Am Tag nach der Minisling-Operation können Sie, wenn Sie möchten, zur Arbeit gehen.
Der Erfolg der Minisling-Operation ist dauerhaft ~ und in mehr als 98 % der Operationen erfolgreich ~ unter der Voraussetzung, dass die Stressinkontinenz entsprechend diagnostiziert wurde und die Patientin keine zusätzlichen Blasenprobleme hat.
All dies gilt unter der Voraussetzung, dass Sie die Minisling-Operation von einem Facharzt durchführen lassen, der dafür ausgebildet ist – und Erfahrung mit dem Eingriff hat. Es handelt sich zwar um einen kurzen und minimalinvasiven Eingriff, der jedoch viel Wissen und Erfahrung eines Urogynäkologen erfordert.

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