Laser Archives - Klinika BUT

Zdrs mehurja ali cistokela

Klinika BUT — Thu, 20 Mar 2025 13:32:49 +0000

Imate morda občutek, kot da vam bo tam spodaj nekaj padlo ven? Ali občutite »žogico«, ki pogleda iz vagine? Ali imate ob tem neprijeten občutek? Imate težave z uriniranjem in morda tudi s spolnimi odnosi?

Ko govorimo o cistokeli, mislimo na bočenje skozi vhod nožnice, ki se pojavi pri dvigovanju bremen in pri drugih aktivnostih. Gre za pogosto motnjo, ki postane moteča takrat, ko širi odprtino nožnice in se prikaže kot polkrogla jajčasta struktura, ki se drgne ob spodnje perilo, s čimer povzroča nelagodje, prisotni so lahko še izcedki iz nožnice in motnje pri odvajanju vode.

Najpogostejši vzrok za zdrs mehurja je poškodba medeničnega dna pri vaginalnemu porodu, od obsega te poškodbe pa je odvisno, kdaj v prihodnosti se bo cistokela pokazala. Večja kot je namreč stopnja porodne poškodbe medeničnega, prej se bo cistokela pojavila in večja bo. Na pojav cistokele pomembno vpliva dednost (npr. slabost vezivnega tkiva, zdrs maternice ali mehurja pri materi) in tudi drugi dejavniki, ki močno obremenjujejo medenično dno (težko fizično delo, prenašanje bremen, kronični kašelj, ginekološke operacije).

Cistokela nastane, ko podpora mehurja (fascije) oslabi, oz. se preveč raztegne, ali pa se odtrga s stranske medenične stene. Pri fasciji gre za vezivno tkivo, ki ne vsebuje mišičnega tkiva, kar pomeni, da metode jačanja mišic (Keglove vaje, električne in magnetne stimulacije) nikakor ne bodo pomagale.

Kako pa lahko odpravimo cistokelo ?

Prof .dr. But pojasnjuje:

“Cistokelo lahko odpravimo izključno na kirurški način, kjer pa sta za uspeh operacije odločilni predvsem dve zadevi. Prva je vrsta cistokele, druga pa pozicija maternice oz. vrha nožnice. Pri centralni cistokeli je podpora (fascija) neposredno pod mehurjem oslabljena in v primeru, da maternica ni spuščena, potem lahko mehur dvignemo nazaj na svoje mesto (sprednja plastika, oz. kolporafija anterior). Gre za poseg, ki ga izvajamo v lokalni anesteziji, operacija traja 20 minut, domov pa odpuščamo takoj po prvem odvajanju vode, kar se običajno zgodi v roku pol ure po operaciji. V primeru, ko je cistokeli pridružen precejšnji zdrs maternica, pa ta operativni pristop ni najboljša opcija, saj se bo cistokela najverjetneje zopet ponovila.

Podobno manj uspešna je ta operativna metoda pri lateralnih cistokelah, kjer se je podpora mehurja odtrgala s stranske medenične stene. V tem primeru moramo mehur dvigniti s posebej prikrojeno mrežico. Gre za poseg, ki ga izvajamo v lokalni anesteziji, lahko tudi v sedaciji. Operacija traja 45 minut, domov pa odpuščamo po prvem odvajanju vode. Redkokdaj se odločamo za namestitev začasnega katetra v mehur.

V primeru, ko cistokelo spremlja tudi znižana maternica, pa oboje dvignemo na laparoskopski način, ki poteka v splošni anesteziji. Operacija traja okvirno 60 minut, domov pa odpuščamo dan po operaciji. Samo takšen pristop namreč predstavlja garancijo, da se cistokela in zdrs maternice najverjetneje ne bosta več ponovili.«

In ja, še to…. laser vagine je pri zdravljenju cistokel popolnoma neuporaben in neučinkovit, kljub morda drugačnim obljubam tistih, ki laser vagine prodajajo ženskam, ki jim (slepo) zaupajo. Laserska energija namreč ne prodre dovolj globoko v steno nožnice, da bi naslovila fascijo, ne prodre namreč niti polovico debeline sluznice nožnice, lahko pa povzroči njeno opeklino! Če pa laser izzove nek »učinek«, potem gre zgolj za efekt placeba, ki po nekaj tednih ali izjemoma mesecih popolnoma izzveni!”

The post Zdrs mehurja ali cistokela appeared first on Klinika BUT.

Pomladitev nožnice – »rejuvenacija« vagine

Klinika BUT — Mon, 10 Mar 2025 13:31:54 +0000

Pri pomladitvi nožnice ne gre zgolj za estetski poseg, ampak se s tem posegom lahko rešijo marsikatere težave žensk, o katerih se še vedno ne govori na glas, saj še vedno veljajo za »tabu« teme.

Vsekakor pa pomladitev – »rejuvenacija« nožnice omogoča izboljšanje kvalitete življenja ženske in predvsem izboljšanje spolnosti ter samopodobe.

Rojstvo otroka predstavlja pomembno prelomnico v življenju ženske, saj se ustvari družina, čudovite trenutke z otrokom pa lahko precej zagrenijo posledice vaginalnega poroda. Vaginalni porod namreč, žal, dostikrat terja svoj davek, kot je to npr. zatrganje struktur v notranjosti nožnice, do katerih pride ob prehajanju glavice in se kažejo kot spust mehurja in tudi maternice. Pri porodu lahko pride tudi do raztrganin presredka, še posebej v primeru, če ga babica med porodom ne ščiti, oz, če morebitna epiziotomija ni pravočasno narejena. Po porodu so pogosti tudi občutki otopelosti in votlosti ter občutek nelagodja v mali medenici, nekaterim ženskam po porodu lahko uhaja voda, plini, lahko tudi blato…

V poporodnem obdobju se medenično dno sčasoma opomore, vendar redko v popolnosti. Običajno je za opolnomočenje medeničnega dna potrebno leto dni, v primeru intenzivnega treninga mišic medeničnega dna (Keglove vaje) ali pa še bolje, s stimulacijo na magnetnem stolu, pa se to lahko zgodi tudi nekoliko prej.

Na Kliniki BUT opažamo, da iz leta v leto narašča število žensk, ki jim je zelo pomembno, da je »tam spodaj« vse tako, kot bi moralo biti, oz. kot je bilo pred nosečnostjo in so razočarane, ker pogostokrat temu ni tako. Ženske namreč motijo spremembe vhoda v nožnico, bodisi v smislu deformacije vhoda nožnice (introitusa) zaradi epiziotomije, zaradi slabšega celjenja rane ali pa vhod v nožnico enostavno ostaja preširok, ohlapen in s tem dostikrat moteč, saj lahko opazijo izbočenje zadnje stene nožnice (rektokelo) in to jih moti. Ženske pogostokrat potožijo, da jim manjka tisti »tapravi« občutek pri spolnosti, občutijo namreč votlost – občutek »kot da jim bo vse ven padlo«. Zaradi tega ženske pri odnosih ne uživajo, nekatere se jim celo izogibajo in mnoge ženske povedo, da gre pri odnosu zgolj za neki mehanični akt in zato redkokdaj doživijo orgazem.

Med spolnim odnosom lahko, zaradi preširokega ali deformiranega vhoda, v nožnico vdre zrak, kar se lahko med odnosom sliši kot vaginalni vetrovi, oz. »prdenje« iz nožnice, ko zrak ob napenjanju zapusti nožnico. To je za ženske običajno zelo neprijetno, frustrirajoče in jih odvrača od spolnosti. Najprej, zaradi širokega vhoda v nožnico, pri spolnem odnosu nič kaj prav ne občutijo, potem pa jim je še dodatno nelagodno, ko partner med odnosom sliši te zvoke. Zaradi spremenjenega, nelepega izgleda vhoda v nožnico, se ženske izogibajo tudi oralnim spolnim odnosom. Ne samo zrak, v nožnico lahko zateka tudi voda, lahko tudi urin pri odvajanju vode, kar lahko povzroči spremembo kislosti nožnice, draženje sluznice in posledična ponavljajoča se vnetja nožnice, posledično lahko tudi mehurja.

Kako pa se rešiti vseh teh problemov ?

Prof. dr. But za vzpostavitev boljše samopodobe in s tem povezane večje samozavesti žensk in nenazadnje tudi za povečanje spolnega užitka, priporoča operativni poseg introitoplastiko.

Prof dr But pojasnjuje: »Gre za kirurški način pomlajevanja nožnice, pri čemer ustvarimo čim lepšo simetrijo vhoda v nožnico, vhod v nožnico tudi nekoliko zožimo in hkrati dvignemo mehur. Ojačamo tudi zadnjo steno nožnice in učvrstimo podporo črevesa. Gre za poseg, ki ga izvajamo v lokalni anesteziji, lahko tudi v blagi sedaciji, operacija traja okoli 40 minut in ženske po prvem odvajanju vode odpustimo domov, kar se običajno zgodi v roku ene ure po operaciji.«

Zakaj bi trpele v tišini? Zakaj naj zaradi zavračanja ali izogibanja spolnosti trpi partnerski odnos? Investirajte vase, gre za vas, za vaju, za družino! Morda mali korak za vas, ampak ogromen korak za partnersko zvezo!

“In ja, še to…. laser vagine je pri zdravljenju ohlapne nožnice in pri toniziranju vagine popolnoma neuporaben in neučinkovit, kljub morda drugačnim obljubam tistih, ki laser vagine prodajajo ženskam, ki jim (slepo) zaupajo. Laserska energija namreč ne more imeti učinka, saj ne prodre dovolj globoko v tkivo, da bi naslovila fascijo ali mišice, ne prodre namreč niti polovico debeline sluznice nožnice, lahko pa povzroči njeno opeklino! Če pa laser izzove nek »učinek«, potem gre zgolj za placebo efekt, ki po nekaj tednih ali izjemoma mesecih popolnoma izzveni!«”

The post Pomladitev nožnice – »rejuvenacija« vagine appeared first on Klinika BUT.

Ali laser res pomaga pri uhajanju vode in pri težavah z mehurjem?

Klinika BUT — Wed, 05 Mar 2025 13:28:06 +0000

Ženske se čedalje pogosteje nagovarja k uporabi laserja, bodisi za estetske namene (pomladitev nožnice), za zdravljenje uhajanja vode oziroma zaradi težav z mehurjem ali pa zaradi zdrsa ginekoloških organov.

Pri ponujanju »udobnih« in »minimalno invazivnih« laserskih terapij pa se obljublja visok odstotek uspeha in s tem povezano zadovoljstvo pacientk.

Tu pa se postavlja vprašanje, ali tovrstno zdravljenje resnično pomaga ali ne gre zgolj za obet lahkega zaslužka? Koliko je resnice v izrečenih trditvah o učinkovitosti laserja? In kaj na to pravi stroka?

Po izsledkih najnovejše raziskave, ki je bila objavljena v najpomembnejši uro-ginekološki svetovni reviji »International Urogynecology Journal« zaenkrat ni dovolj objektivnih dokazov o učinkovitosti laserja pri zdravljenju žensk, ki jim uhaja voda, imajo prekomerno aktivnost mehurja ali pa imajo zdrs maternice ali mehurja.

Skoraj vse do sedaj objavljene klinične študije o laserski terapiji nožnice so zelo slabe kakovosti in ne vključujejo podatkov o dolgotrajni učinkovitosti.

Pri preverjanju kratkotrajne učinkovitosti laserja pa ne izključujejo možnosti učinka placeba. Pri prikazovanju uspeha zdravljenja je pri laserju dokazana izjemno visoka mera pristranskosti.

Dejstvo je, da je prodornost laserja v vaginalno tkivo manjše od 1 mm in ker je sluznica nožnice debela okoli 2,5 mm to pomeni, da laserski žarek sploh ne prebije niti sluznice nožnice in na ta način ne doseže podpornih struktur (fascije) sečnice in mehurja ter vezi (ligamenti), na katere bi zagotovo moral učinkovati, če bi z njim hoteli odpraviti uhajanje vode in zdrs ginekoloških organov.

Raziskave, ki morebiti podpirajo mesto vaginalnega laserja v uroginekologiji, pa so večinoma pristranske in sponzorirane s strani podjetij, ki prodajajo laser.

Zaradi vsega navedenega uporabe laserja na Kliniki BUT ne priporočamo in ne podpiramo!

Velikokrat so naše pacientke v dilemi glede zdravljenja inkontinence.

Spodaj delimo z vami, kaj odgovori prim. prof. dr. But svojim pacientkam, ko ga vprašajo glede primerjave zdravljenja inkontinence z minisling operacijo – oziroma z laserjem za zdravljenje inkontinence:

Uspeh minisling operacije je znanstveno dokazan, uhajanje vode se učinkovito prepreči izključno z operacijo. Podatkov o objektivnem izboljšanju inkontinence urina po terapiji z laserjem vagine ni, oz. so pristranski!
Vgradnjo minisling trakov podpirajo vse neodvisne strokovne organizacije s področja uroginekologije in urologije (IUGA, ICS, SIU), medtem ko uporabe laserja vagine v uroginekologiji iste strokovne organizacije ne podpirajo. Učinek minisling operacije je takojšen in dolgotrajen, laser je žal brez učinka, oziroma gre le za placebo učinek.
Trajanje minisling posega je krajše kot trajanja obravnave pri laserju vagine, pri obeh postopkih pa ni morebitnega reza na koži.
Po minisling operaciji lahko imate, ko popusti lokalna anestezija, prehodno nelagodje v mali medenici in mehurju, po laserju vagine pa je pogost občutek pečenja v nožnici.
Minisling poseg je sicer nekoliko dražji, vendar je uspeh operacije trajen. Laser vagine je treba večkrat ponavljati, s čimer cena narašča in na koncu preseže ceno operacije ~ in to brez zajamčenega uspeha.
Dan po minisling operaciji lahko greste v službo, če to želite.
Uspeh minisling operacije je trajen ~ in uspešen v več kot 98 % operacij ~ ob pogoju, da je stresna inkontinence ustrezno diagnosticirana in pacientka nima pridruženih problemov z mehurjem.
Vse navedeno drži ob predpostavki, da minisling operacijo opravite pri zdravniku specialistu, ki je za to usposobljen – in ima s posegom izkušnje. Gre sicer za kratek in minimalno invaziven poseg, ki pa zahteva veliko znanja in izkušenj uroginekologa

The post Ali laser res pomaga pri uhajanju vode in pri težavah z mehurjem? appeared first on Klinika BUT.